司法鉴定的申请书1 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由：___年___月___日___时许，在______路出____下面是小编为大家整理的2023年司法鉴定申请书3篇（完整文档）,供大家参考。
司法鉴定的申请书1
申请人：
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：___年___月___日___时许，在______路出______路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。
上海市*局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
申请人：
日期：
司法鉴定的申请书 篇6
申请人：
申请事项
请求对北京市*谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。
事实理由
申请人诉北京市______区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的"医疗行为存在严重过错。
申请人也坚持认为北京市______区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。
申请人：
日期：
司法鉴定的申请书 篇7
申请人：
申请事项：
请求贵院委托相关权威鉴定机构：司法部刑事技术鉴定中心就证据《证明》上加盖的印章“_________浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁拆迁业务专用章”的真实性作出司法鉴定，并追究相关人员相应的法律责任，维护申请人的合法权益。
申请理由：
在申请人与被申请人上海浦东工程建设管理有限公司之间的房屋拆迁安置协议中纠纷案中，申请人提供了一份_____年4月盖有_________浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《情况说明》（以下简称：《情况说明》），但是在审理过程中，法院却将申请人提交的此份证据《情况说明》更换成一份_____年9月盖有_________浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》（以下简称《证明》），被更换后的《证明》上所盖的印章与申请人所提交的证据《情况说明》中所盖的印章具有明显的区别，而且，经过申请人的调查，真正的印章持有人是不可能会出具类似被更换后的《证明》 类的文件，因此，申请人认为此份证明是被申请人通过伪造印章而制作的一份虚假文件，并通过非法手段将申请人提交的《情况说明》更换成其伪造的《证明》。
申请人提交的是《情况说明》，而并非《证明》，之所以会出现此类情况，系有人想通过非法手段达到非法的目的。
此司法鉴定结论，对于_________高级人民法院依法查实、提起再审至关重要，故恳请法院予以准许。
综上所述，请求法院对盖有_________浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》做出司法鉴定，确定印章的真实性，从而确定上海浦东工程建设管理有限公司应承担的法律责任，维护申请人的合法权益。
申请人：
日期：
司法鉴定的申请书2
申请人：
委托代理人：
申请事项：通知鉴定人出庭作证。
申请理由：
_________诉_________买卖合同纠纷一案，贵院委托_________司法鉴定所对日期为_____年______月______日的合同中“_________”签名字迹的真伪进行司法鉴定所作出的《笔迹检验鉴定书》（以下简称鉴定书）,申请人认为该鉴定书认定的事实与客观事实严重不符，且鉴定结论缺乏公正性和完整性，为了更好地查明本案事实，根据相关规定，特向贵院申请通知鉴定人出庭。请贵院通知。
申请人：
日期：
司法鉴定的申请书3
申请人：
申请事项：
1、对申请人的护理期限、营养期限、误工期限进行司法鉴定；
2、对申请人的后续治疗费用进行司法鉴定。
事实与理由：
____年____月____日，被告高____驾驶皖A________小型客车，与骑电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤。被告高____应担本起事故的全部责任，原告肖____无责任。事故发生后，原告被送至合肥市滨湖医院救治，经诊断为：右足拇指骨折，右足第1跖骨骨折，右肩部及右胸部软组织损伤。后经安徽同德司法鉴定所鉴定，原告的伤情达到十级伤残。出院后，原告经复查，后期需要进行右拇趾外翻畸形的矫正手术和右肩峰下滑囊炎的理疗。
日前申请人已诉至法院，请求损害赔偿，该案现正在诉讼过程中。为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的三期及后续治疗费用进行司法鉴定，望批准。
申请人：
日期：
司法鉴定的申请书3篇扩展阅读
司法鉴定的申请书3篇（扩展1）
——工程司法鉴定申请书
工程司法鉴定申请书
我们眼下的社会，很多场合都离不了申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！以下是小编收集整理的工程司法鉴定申请书，希望对大家有所帮助。
工程司法鉴定申请书1
申请人：_________________建筑工程公司，公司地址：_________________。
法定代表人：_________________。
被申请人：_________________房地产开发有限公司。住所地__________，
请求事项
对以下争议事项进行司法鉴定：_________________
1、增加、变更工程量的价款。
2、已报预算未审定的工程款。
3、工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。
4、被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。
事实与理由
申请人与被申请人之建设工程合同纠纷案(_________民初字第_____号)已由贵院立案审理，由于：_________________
1、双方对结算方式作出了完全不同的约定;
2、施工中增加、变更的工程量较多;
3、非因施工方的原因造成工期顺延、顺长、多次停工;
4、施工期间材料价格的超出商业风险的巨幅上涨。
5、索赔数额和最终结算无法达成一致。
6、有关规定：_________________《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条的规定“当事人对部分案件事实有争议的，仅对有争议的事实进行鉴定，但争议事实范围不能确定，或者双方当事人请求对全部事实鉴定的除外”。以及《省民事审判工作座谈会纪要(_____高法〔20xx〕201号)》的规定“对于工程价款合同约定不明确或者合同被确认为无效，可以通过评估或者鉴定的方法确定工程价款”;“合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方又不能达成结算协议的，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形下，可以委托工程造价审计部门对工程款的数额予以审定”。
基于以上理由，特此申请对有关专业问题就行司法鉴定，请予准许。
此致
________人民法院
申请人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日
工程司法鉴定申请书2
申请人：_________________建筑工程公司，公司地址：_________________路。法定代表人：_________________。
被申请人：_________________房地产开发有限公司。住所地__________号，法定代表人，董事长。
请求事项：_________________
对以下争议事项进行司法鉴定：_________________
1、增加、变更工程量的价款。
2、已报预算未审定的工程款。
3、工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。
4、被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。
事实与理由：_________________
申请人与被申请人之建设工程合同纠纷案(20__________民初字第_____号)已由贵院立案审理，由于：_________________
1、双方对结算方式作出了完全不同的约定;
2、施工中增加、变更的工程量较多;
3、非因施工方的原因造成工期顺延、顺长、多次停工;
4、施工期间材料价格的超出商业风险的巨幅上涨。
5、索赔数额和最终结算无法达成一致。
6、有关规定：_________________《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条的规定“当事人对部分案件事实有争议的，仅对有争议的事实进行鉴定，但争议事实范围不能确定，或者双方当事人请求对全部事实鉴定的除外”。以及《省民事审判工作座谈会纪要(_____高法〔20__________〕201号)》的规定“对于工程价款合同约定不明确或者合同被确认为无效，可以通过评估或者鉴定的方法确定工程价款”;“合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方又不能达成结算协议的，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形下，可以委托工程造价审计部门对工程款的数额予以审定”。
基于以上理由，特此申请对有关专业问题就行司法鉴定，请予准许。
此致
敬礼
_____________省人民法院
_____年_____月_____日
工程司法鉴定申请书3
申请人：XX建筑工程公司，公司地址：XX路XX号。法定代表人。
被申请人：房地产开发有限公司。住所地XX号，法定代表人，董事长。
请求事项
对以下争议事项进行司法鉴定：
(一)增加、变更工程量的价款。
(二)已报预算未审定的工程款。
(三)工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。
(四)被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。
事实与理由
申请人与被申请人之建设工程合同纠纷案(20xx民初字第X号)已由贵院立案审理，由于：
(一)双方对结算方式作出了完全不同的约定;
(二)施工中增加、变更的工程量较多;
(三)非因施工方的原因造成工期顺延、顺长、多次停工;
(四)施工期间材料价格的超出商业风险的巨幅上涨。
(五)索赔数额和最终结算无法达成一致。
(六)有关规定：《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条的规定“当事人对部分案件事实有争议的，仅对有争议的事实进行鉴定，但争议事实范围不能确定，或者双方当事人请求对全部事实鉴定的除外”。以及《省民事审判工作座谈会纪要(XX省高法〔20xx〕XX号)》的规定“对于工程价款合同约定不明确或者合同被确认为无效，可以通过评估或者鉴定的方法确定工程价款”;“合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方又不能达成结算协议的，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形下，可以委托工程造价审计部门对工程款的数额予以审定”。
基于以上理由，特此申请对有关专业问题就行司法鉴定，请予准许。
此致
XX省人民法院
申请人：XX建筑工程公司
XX年XX月XX日
工程司法鉴定申请书4
申请人：XX有限公司
住所：
法定代表人：
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的"“XX”项目工程进行工程量、工程质量鉴定。
事实和理由：
申请人与被申请人疏浚合同纠纷一案已由贵院进行二审审理。
XX年XX月XX日，申请人与被申请人签订《建设工程施工合同》，约定工程内容为“XX”，双方同时约定该工程整体质量标准为优良工程。
XX年XX月XX日申请人明确表示双方签订的《建设工程施工合同》施工内容没有完工，仅同意被申请人的中间工程验收事宜，并由被申请人另行申报;有资质的第三方“XX有限公司”进行航道扫海测量测绘，被申请人对此并无异议，期间又遇台风，于XX年XX月XX日测量结果为：航道内共有浅点个，浅点面积XX㎡，根本无法达到《建设工程施工合同》约定的验收标准;且该工程被申请人至今无法完成《建设工程施工合同》所约定的项目内容。申请人分多次要求被申请人对此部分工程进行返工，但均遭被申请人拒绝。
现因双方对被申请人完成的实际施工工程量及工程质量有争议，为查明本案事实，便于本案的申请审理，申请人依最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第25条规定，请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的“XX”项目工程进行工程量、工程质量鉴定。
此致
福建省高级人民法院
申请人：XX有限公司
日期：XX年XX月XX日
工程司法鉴定申请书5
一、申请人
在提出工程质量司法鉴定申请时，首先要明确的就是申请人，也就是谁对工程质量的认定存在异议。提出工程质量司法鉴定的申请人可能是工程发包方，也可能是工程承包方。要根据具体案例，来做具体分析。如果遇到申请人有委托代理人的情况，也要将委托代理人的信息加以注明。
《民法典》（20xx年1月1日起实施）第八百零一条因施工人的原因致使建设工程质量不符合约定的，发包人有权请求施工人在合理期限内无偿修理或者返工、改建。经过修理或者返工、改建后，造成逾期交付的，施工人应当承担违约责任。
二、申请事项
申请事项一般认为是因建设工程施工质量方面认定所产生的纠纷。
三、事实和理由
在这一部分中，则要明确双方当事人是在何时订立的书面合同，需要明确合同编号，应该尽量具体的描述合同信息。随后便需要提出存在分歧的内容，比如是乙方在施工过程中极其不负责任，没有严格按照施工要求进行施工建设，导致甲方的厂房、车间以及一些其他工程项目出现坍塌，墙体剥落等严重的质量问题，影响到甲方的正常生产经营等。同时需要明确出现工程质量问题的时间，这样能帮助司法机关进行更有效地取证和判断。
四、鉴定内容清单
这一部分所要明确的是提出工程质量司法鉴定的一方需要司法机构出具关于内容清单里罗列部分的工程质量鉴定书，所以鉴定内容清单是十分有必要的，它能缩小鉴定范围，抓住主要问题进行分析，当然根据具体案例情况不同，清单内容也会不同。比如修车间顶棚与墙面结合处密封不严、办公室顶棚凹陷、地面出现裂缝、东墙体断裂等。在这一部分需要将所有认为存在施工质量问题的地方加以罗列，但是也不乏会存在罗列了不属于施工范畴内容的情况。因此最后还是需要司法机关或第三方鉴定公司来出具专业和有法律效力的鉴定书。
综上所述，工程质量司法鉴定申请书的大致内容如上。但是在实际操作过程中，关于申请书该如何写没有一个固定的模板，因此还是要根据具体案例来做判断。一般情况下，申请人、申请事实和理由等内容还是不能缺失的，而是应该越加详尽的描述。更多相关知识您可以咨询律图律师！
工程司法鉴定申请书6
申请人：_____________房地产开发有限公司
住所地：______________市_______________路_______________三楼。
法定代表人：______________董事长
被申请人：_________________河南_______________建设集团有限公司
住所地：_________________河南省__________市__________区__________路西段。
法定代表人：______________董事长
申请事项：_________________
请求依法对被申请人根据与申请人签订的《建设工程施工合同》所承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出现墙体裂缝的具体原因进行鉴定。
事实与理由：_________________
申请人与被申请人建设工程施工合同纠纷一案，因被申请人承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出现墙体裂缝现象，申请人与被申请人对于墙体裂缝的责任主体存在争议。鉴于房屋墙体裂缝的原因直接影响到本案审理判决结果，为了能准确查明案件事实，确保判决的合法性、公正性，申请人特请求人民法院委托相关部门对上述请求鉴定事项作出公正合法的鉴定
此致
_______________市人民法院
申请人：______________房地产开发有限公司
_____年_____月_____日
工程司法鉴定申请书7
申请人：有限公司
住所：
法定代表人：
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的“ ”项目工程进行工程质量、工程质量鉴定。
事实和理由：
申请人与被申请人疏浚合同纠纷一案已由贵院进行二审审理。
年月日，申请人与被申请人签订《建设工程施工合同》，约定工程内容为“ ”，双方同时约定该工程整体质量标准为优良工程。
年月日申请人明确表示双方签订的《建设工程施工合同》施工内容没有完工，仅同意被申请人的中间工程验收事宜，并由被申请人另行申报;有资质的第三方“有限公司”进行航道扫海测量测绘，被申请人对此并无异议，期间又遇台风，于年月日测量结果为：航道内共有浅点个，浅点面积㎡，根本无法达到《建设工程施工合同》约定的验收标准;且该工程被申请人至今无法完成《建设工程施工合同》所约定的项目内容。申请人分多次要求被申请人对此部分工程进行返工，但均遭被申请人拒绝。
现因双方对被申请人完成的实际施工工程质量及工程质量有争议，为查明本案事实，便于本案的申请审理，申请人依最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第25条规定，请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的“ ”项目工程进行工程质量、工程质量鉴定。
此致
福建省高级人民法院
申请人：有限公司
日期：年月日
司法鉴定的申请书3篇（扩展2）
——撤回司法鉴定申请书
撤回司法鉴定申请书1
申请人：xxx，男，汉族，XXX出生，地址：XXXx，电话：XXX
申请事项：
请求贵院依法准予申请人撤销对工程量及增项鉴定的.申请
事实和理由
双方合同约定条款中载有此面积按图纸工程量计算，最终结算按实际发生量核算，申请人计算的工程量为XXX*方米但被告xxx在诉讼中只承认申请人的工程量为XXX*方米(单价为XXX元每*米)，与申请人计算的工程量相差共计XXX*方米。但是申请人为了便于本案尽快审理，该案得以早日解决，避免被告的无理缠诉故向贵院提出撤销鉴定申请，望准予。
呈
XXX人民法院
申请人：
XXX年XXX月XXX日
司法鉴定的申请书3篇（扩展3）
——车辆司法鉴定申请书
车辆司法鉴定申请书1
一、申请人：
李某，男，19xx年7月1日出生，汉族，住址是某省某县阔克阿尕什乡迭里布列克村。
唐某，女，19xx年10月2号，汉，住址是某省某县一农场建设东路。
二、请求事项：
请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。
三、事实和理由：
20xx年8月25日，被告某生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格，导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻，将车上的小麦倾倒入附近的.水渠中，给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。
某县人民法院
XXX
20xx年XX月XX
司法鉴定的申请书3篇（扩展4）
——司法鉴定申请书10篇
司法鉴定申请书1
申请人：XXX
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：
某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市*局宝山分局交通警察支队出具的.道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
XX市XX区人民法院
申请人：XXX
20xx年XX月XX日
司法鉴定申请书2
申请人：
被申请人：
请求目的：
依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定
事实与理由：
一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为，重新司法鉴定申请书。
第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。
《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。
第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法，司法鉴定《重新司法鉴定申请书》。
被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在。
二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。
申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。
三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后熡伤方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员熜商不成的"由人民法院指定。青岛九鼎医学司法鉴定中心即非申请人与被申请人协商确定的，亦非莱西市人民法院指定的，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二十八条规定， 申请人有权申请重新鉴定。
综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。
此致
某中级人民法院
申请人：
司法鉴定申请书3
申请人：某某某，男，________年____月____日出生，汉族，住XX市XX区XX路XX号楼XX单元XX室，电话：86763XXX
委托代理人：XXX
被申请人：XXX，女，________年____月____日出生，汉族，住XX市XX区XX路XX号楼XX单元XX室，电话：1366195XXXX
请求事项：
请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人进行司法精神病鉴定
事实和理由
被申请人诉申请人离婚纠纷一案中，因被申请人患有精神分裂症，系无民事行为能力人，其精神健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的授权是否有效，故依法向贵院提出司法精神病鉴定申请，以便查清相关事实，请予批准。
此致
XX市XX区人民法院
申请人：xxx
20xx年x月x日
司法鉴定申请书4
申请人：XXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
申请事项：
请求汉台区人民*委托有关部门对被害人XXX的死因作出司法鉴定，确定被害人XXX的死亡与XXXX医院诊疗行为之间的因果关系，以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。
申请理由：
作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人，本人根据犯罪嫌疑人某某的请求，认为本案需要对XXX的死因作出司法鉴定，理由如下：
被害人XXX被致伤后，即被汉台区看守所干警送往XXXX医院治疗，但XXXX医院将被害人XXX误诊为“肝破裂，包膜下出血，肝脏挫裂伤”，在治疗过程中，XXXX医院外一科大夫先切开被害人的腹部，但发现被害人的肝脏完好无损，嗣后，XXXX医院外一科大夫又将被害人转往外三科，交由外三科大夫作胸部手术，因延误时间过长，造成被害人死亡。
20xx年六月二十九日，汉中市中级人民法院法医XXX、XXX，汉中市*局法医XXX，汉中市*局汉台分局法医张正明对被害人XXX的尸体作出了《尸体检验报告》，该报告载明：“……经治医院未及时明确诊断，对XXX的治疗时机存在延误”。
20xx年八月，XXXX医院与被害人XXX的亲属达成赔偿协议，XXXX医院一次性赔付给被害人XXX亲属人民币八万元。
根据以上事实，本律师认为：
1、如果被害人XXX的死亡是XXXX医院误诊误治的医疗行为直接导致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的伤害（致死）的刑事责任。
2、如果被害人XXX的死亡是XXXX医院误诊误治的医疗行为直接导致的。那么根据《人体重伤鉴定标准》第六十三条（心脏损伤；胸部大血管损伤）的规定。犯罪嫌疑人某某也不应当承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的重伤害的刑事责任。
3、司法鉴定还能解决如下问题：被害人XXX在送往XXXX医院前是重伤、轻伤还是轻微伤，因为本案存在这样的一个问题，被害人XXX被致伤的伤情是“左肺动脉下支破裂”，《人体重伤鉴定标准》第六十三条规定：心脏损伤；胸部大血管损伤。而“左肺动脉下支破裂”不属重伤范畴，但属不属轻伤还是轻微伤，有待于进行司法鉴定，如果鉴定是轻伤，那么对犯罪嫌疑人某某应当在三年以下处刑；如果鉴定是轻微伤，则不应当追究犯罪嫌疑人某某的刑事责任。
综上所述，本律师恳请贵院委托有关部门对被害人XXX的死因作出司法鉴定，确定被害人XXX的死亡与XXXX医院诊疗行为之间的因果关系，从而确定犯罪嫌疑人某某应当承担的罪责。
此致
人民*
申请人：XXX
申请日期：20xx年XX月XX日
司法鉴定申请书5
申请人：xxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
电话：
被申请人：
联系人：
电话：
请求事项：
请求xx市xx区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
具体鉴定事项：
1、ct复查不及时。
2、神经外科会诊不及时。
3、手术延误。
4、上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系。
5、过错与后果因果关系的参与度有多大。
事实和理由：
1、ct复查不及时
患者于____月____日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复查ct。但事实上5点才在会诊后做的ct。根据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据xx主任查房意见出血在100毫升。如果及时做ct，可能在出血30—40毫升的时候及时手术。
根据____月____日22点10分的.门诊病历记载，发病已经5小时。到次日2点，发病已经9小时。如果在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。
2、神经外科会诊不及时
根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的条件。但5点神经外科会诊才进行。
3、手术延误
因为上述原因，手术在发病后次日7点开始。此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。出血量在60—100毫升之间。已经丧失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。
综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。
此致
敬礼！
________司法鉴定中心
申请人：xxx
司法鉴定申请书6
一、概述
(一)司法鉴定文书的概念
司法鉴定文书
是司法鉴定人依照法律规定的条 件和程序，运用专门知识或者技能对诉讼、仲裁等活动中所涉及的专门性问题进行科学鉴别和判定后制作的规范化文书的总称，司法鉴定申请书格式。
(二)司法鉴定文书的特征
1敝谱髦魈宓奶囟ㄐ
司法鉴定文书必须由具有相应执业资格的司法鉴定人制作。
2敝谱鞒绦虻暮戏ㄐ
司法鉴定文书的产生过程必须符合法律、法规与司法鉴定程序等有关规定。
3蔽氖槟谌莸目蒲性
司法鉴定文书阐明的是自然科学现象，是对客观事实本质属性的真实记载。
4蔽氖樾问降墓娣缎
司法鉴定文书必须按照统一规定的格式规范制作，使用国家标准计量单位、符号和文字，纸张、打印和版面符合规定的要求。
二、司法鉴定文书分类
(一)根据司法鉴定文书的性质和作用进行的分类
根据司法鉴定文书的性质和作用，司法鉴定文书可以分为司法鉴定书、司法鉴定检验报告书、司法鉴定书证审查意见书、司法鉴定咨询意见书四种，司法鉴定《司法鉴定申请书格式》。其中，司法鉴定书是基本文书，其它三种文书是其派生文书。
1彼痉鉴定书(缩略语为“鉴”)：
司法鉴定书是司法鉴定人对所委托的专门性问题得出鉴定结论后出具的鉴定文书。出具司法鉴定书的基本条 件是：提供的资料系统完整，送检材料齐全实验条 件(技术方法和设备)完备，能得出鉴定结论。
2彼痉鉴定检验报告书(缩略语为“检”)：
司法鉴定检验报告书是司法鉴定人对所委托的检验对象进行检验后出具的报告书。出具司法鉴定检验报告书的基本条 件是：通过检验特定检验对象后，不加任何分析说明，直接客观反映检查、测试所见或实验结果。
3彼痉鉴定书证审查意见书(缩略语为“证”)：
司法鉴定书证审查意见书是司法鉴定人根据所委托审查的书面资料，通过分析、比较而出具的审查意见书。出具司法鉴定审查意见书的基本条 件是：一般不对具体的对象进行直接的检验，而是对书面材料的一种客观审查。
4彼痉鉴定咨询意见书(缩略语为“咨”)：
司法鉴定咨询意见书是司法鉴定人对委托咨询或者难以形成鉴定结论的专门性问题出具的分析意见书。出具司法鉴定咨询意见书的基本条 件是：因资料不完整、检材不符合条 件、技术条 件限制等而不能得出鉴定结论。
(二)根据司法鉴定程序进行的分类
根据司法鉴定程序，司法鉴定文书可以分为鉴定文书、补充鉴定文书、复核鉴定文书、重新鉴定文书四种。
1彼痉鉴定书：
司法鉴定书是接受委托方的初次委托后所出具的司法鉴定文书。
2辈钩浼定书：
凡发现新的相关鉴定材料和客体的、原鉴定项目有遗漏的、原鉴定结论不全面充分准确的。
司法鉴定申请书7
申请人：******
住址：******
请求事项：
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。
事实和理由：******************************************
此致
******人民法院
申请人：******
**** 年****月****日
司法鉴定申请书8
申请人：
申请事项：
申请作出xxx中心鉴定结论书（xx价认鉴字[20xx]3号）的鉴定人xxx、xxx出庭作证。
申请理由：
贵院审理的被告人xxx一案，xxx委托了xxx价格认证中心通过司法鉴定确定涉诉帕萨特的价格。20xx年11月3日该中心作出《鉴定结论书》（xx价认鉴字[20xx]3号），鉴定涉诉“鉴定标的的价值为人民币贰拾万元整（￥200000元）。申请人认为，该鉴定意见证明涉诉标的价格，对被告人的定罪量刑有直接影响。另还需由鉴定人出庭说明鉴定人资质、鉴定方法及过程事项。为查明上述案件事实，申请人根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十七条的规定，特申请鉴定人出庭作证。请予以核准。
此致
***人民法院
申请人：
二〇xx年十二月三日
司法鉴定申请书9
一、概述
(一)司法鉴定文书的概念
司法鉴定文书
是司法鉴定人依照法律规定的条 件和程序，运用专门知识或者技能对诉讼、仲裁等活动中所涉及的专门性问题进行科学鉴别和判定后制作的规范化文书的总称，司法鉴定申请书格式。
(二)司法鉴定文书的特征
1敝谱髦魈宓奶囟ㄐ
司法鉴定文书必须由具有相应执业资格的司法鉴定人制作。
2敝谱鞒绦虻暮戏ㄐ
司法鉴定文书的产生过程必须符合法律、法规与司法鉴定程序等有关规定。
3蔽氖槟谌莸目蒲性
司法鉴定文书阐明的是自然科学现象，是对客观事实本质属性的真实记载。
4蔽氖樾问降墓娣缎
司法鉴定文书必须按照统一规定的格式规范制作，使用国家标准计量单位、符号和文字，纸张、打印和版面符合规定的要求。
二、司法鉴定文书分类
(一)根据司法鉴定文书的性质和作用进行的分类
根据司法鉴定文书的性质和作用，司法鉴定文书可以分为司法鉴定书、司法鉴定检验报告书、司法鉴定书证审查意见书、司法鉴定咨询意见书四种，司法鉴定《司法鉴定申请书格式》。其中，司法鉴定书是基本文书，其它三种文书是其派生文书。
1彼痉鉴定书(缩略语为“鉴”)：
司法鉴定书是司法鉴定人对所委托的专门性问题得出鉴定结论后出具的鉴定文书。出具司法鉴定书的基本条 件是：提供的资料系统完整，送检材料齐全实验条 件(技术方法和设备)完备，能得出鉴定结论。
2彼痉鉴定检验报告书(缩略语为“检”)：
司法鉴定检验报告书是司法鉴定人对所委托的检验对象进行检验后出具的报告书。出具司法鉴定检验报告书的基本条 件是：通过检验特定检验对象后，不加任何分析说明，直接客观反映检查、测试所见或实验结果。
3彼痉鉴定书证审查意见书(缩略语为“证”)：
司法鉴定书证审查意见书是司法鉴定人根据所委托审查的书面资料，通过分析、比较而出具的审查意见书。出具司法鉴定审查意见书的基本条 件是：一般不对具体的对象进行直接的检验，而是对书面材料的一种客观审查。
4彼痉鉴定咨询意见书(缩略语为“咨”)：
司法鉴定咨询意见书是司法鉴定人对委托咨询或者难以形成鉴定结论的专门性问题出具的分析意见书。出具司法鉴定咨询意见书的基本条 件是：因资料不完整、检材不符合条 件、技术条 件限制等而不能得出鉴定结论。
(二)根据司法鉴定程序进行的分类
根据司法鉴定程序，司法鉴定文书可以分为鉴定文书、补充鉴定文书、复核鉴定文书、重新鉴定文书四种。
1彼痉鉴定书：
司法鉴定书是接受委托方的初次委托后所出具的.司法鉴定文书。
2辈钩浼定书：
凡发现新的相关鉴定材料和客体的、原鉴定项目有遗漏的、原鉴定结论不全面充分准确的。
司法鉴定申请书10
申请人：
申请事项
一、对申请人的伤残状况作出伤残等级鉴定;
二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)
事实与理由
XXX诉XXX一案，经住院治疗XXX被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20XX年X月XX日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。
此致
XX市XX区人民法院
申请人：王XX
20XX年6月15日
司法鉴定的申请书3篇（扩展5）
——国家司法救助申请书3篇
国家司法救助申请书1
申请人:姜xx，女，汉族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县xxx。
申请事项：申请司法救助
事实与理由：
20xx年3月25日，被告xx驾驶的浙Axxx号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告xx负全部责任，其他人员无责。
事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院（2014）杭下民初字第xxx号民事判决，判决被告xx赔偿申请人医药费205614.83元。
判决生效后，被告xx未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为（2015）杭下执民字第xxx号，但由于被告xx因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。
此致
杭州市下城区人民法院
申请人：
xxxx年x月x日
国家司法救助申请书2
申请人xxx、男、73岁、汉族、原xxxx有限公司董事长，现无业无居所。户藉所在地：湖北省鄂洲市鄂城区。暂寄住祖藉：江西省宜丰县棠浦镇南坪村。唐必凤、女、44岁、汉族、原北海市宝美有限公司股东、总经理助理，现无业无居所。户藉所在地：广西北海市海城区。暂寄住江西省宜丰县棠浦镇南坪村。
1994年北海市宝美有限公司被北海市*违法扣押查封灭失400余万元商品财产，被北海市*人员吕维澄等包庇犯罪、挟持会计出纳、纵容刀刺、枪击、侵占、绑架等严重刑事侵害。全体股东员工被光身逐出北海、为维护法人公民合法权益，申清人长期缠于举债诉讼*。十八年了，早己债台高筑，告债无门，生存危机重重。
20xx年北海市宝美有限公司涉*群案，中央向广西交办。申请人知其宝美冤假错案处理，追责阻力大。为维持生存和规避债务矛盾激化等生存危机及社会稳定事故的发生。申请人首要诉求北海市*机关对宝美公司报案*十数年的*人员挟持会计出纳包庇侵占罪犯、盗绑架等严重刑事犯罪立案追赃，以解生存债务危困急需。然北海市*机关等只见雷声没有作为。无奈向广西高级人民法院申请司法救助50万元。以解生存、高额债务利息、听证诉讼律师费等费用急需。
此致
申清人：
20xx年7月1日
国家司法救助申请书3
申 请 人：xxxx
请求事项：免交诉讼费用
理 由：
申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
申请人：xxx
20xx年x月x日
司法鉴定的申请书3篇（扩展6）
——司法审计申请书3篇
司法审计申请书1
申请人：______，男，__年__月__日出生，现住__路，__小区__号楼__单元__号。
申请事项：对a公司自____年__月__日至____年__月__日经营____的财务状况及利润数额进行审计。
事实和理由：
申请人与a公司于____年__月__日就合作开发____事宜达成协议，并签订有《联营协议书》，申请人依约投资人民币__万元。____年__月，a公司擅自将____对外承包，收取费用，致使联营体无法进行生产经营。为了能够继续履行联营协议，申请人几经诉讼主张权利，现申请人已与a公司达成执行和解协议，和解协议约定原联营协议书于____年__月__日终止履行，但未对联营体联营期间的账目进行结算。
____年__月__日至____年__月__日，即申请人与a公司联营期间双方就开发____的.收入应当按原《联营协议书》第__条的约定五五分成。为了查清事实，申请人特向贵院申请对a公司自____年__月__日至____年__月__日经营____的财务状况及利润数额进行审计，望准予。
此致
____人民法院
申请人：______
____年__月__日
司法审计申请书2
申请人：xxx，男，x年x月x日出生，现住x路，x小区x号楼x单元x号。
申请事项：对a公司自xx年x月x日至xx年x月x日经营xx的财务状况及利润数额进行审计。
事实和理由：
申请人与a公司于xx年x月x日就合作开发xx事宜达成协议，并签订有《联营协议书》，申请人依约投资人民币x万元。xx年x月，a公司擅自将xx对外承包，收取费用，致使联营体无法进行生产经营。为了能够继续履行联营协议，申请人几经诉讼主张权利，现申请人已与a公司达成执行和解协议，和解协议约定原联营协议书于xx年x月x日终止履行，但未对联营体联营期间的账目进行结算。
xx年x月x日至xx年x月x日，即申请人与a公司联营期间双方就开发xx的收入应当按原《联营协议书》第x条的约定五五分成。为了查清事实，申请人特向贵院申请对a公司自xx年x月x日至xx年x月x日经营xx的财务状况及利润数额进行审计，望准予。
此致。
申请人：xxx
xx年x月x日
司法鉴定的申请书3篇（扩展7）
——司法救助申请书的3篇
司法救助申请书的1
尊敬的珠海市金湾区人民法院：
因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的`当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。
此致
珠海市金湾区人民法院
申请人：韩某生
20xx年3月29日
司法救助申请书的2
XX县人民法院：
贵院受理的申请人邹XX诉吴XX、*人寿财产保险股份有限公司XX分公司一案，现申请人邹XX由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓（免）诉讼费，请予准许。
此致
XX县人民法院
申请人：XX
X年X月X日
司法鉴定的申请书3篇（扩展8）
——司法救助申请书18篇
司法救助申请书1
申请人:
身份证:
申请救助理由:
我因20xx年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的`中药治疗。医生建议:只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的钱都借遍了,己
是负债累累。为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。
签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。
司法救助申请书2
尊敬的xx：
我因20xx年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。
签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。
申请人：
xx年xx月xx日
【相关阅读】司法救助申请指南
一、司法救助申请条件
申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。
二、司法救助申请所需材料
1、司法救助申请书；
2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；
下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：
①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；
②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；
③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；
④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；
⑤正在接受有关部门法律援助的。
3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。
【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的`证明，此证明应有县级以上民政部门出具。
三、司法救助审查程序
人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。
【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。
四、司法救助的实施流程
人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。
五、救助标准规定
对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。
司法救助申请书3
尊敬的xx：
我因20xx年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。
签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。
申请人：
xx年xx月xx日
【相关阅读】司法救助申请指南
一、司法救助申请条件
申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。
二、司法救助申请所需材料
1、司法救助申请书；
2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；
下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：
①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；
②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；
③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；
④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；
⑤正在接受有关部门法律援助的。
3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。
【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。
三、司法救助审查程序
人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。
【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的`救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。
四、司法救助的实施流程
人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。
五、救助标准规定
对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。
司法救助申请书4
申请人:陈xx 男 汉族 农民 户籍:广西博白县双旺镇周旺村小江队
身份证:4525xxxxxxx 电话:130xxxx
申请救助理由:
本人因20xx年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,本人曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的"钱都借遍了,己
是负债累累。为了帮助本人治病,本人的妻子外出打工,本人的小儿子辍学在家,本人的长子陈柏志在北海卫生学校就读,本人的女儿陈秋利在北海七中读高中。
签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,本人特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决本人的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。
此致
各级职能部门
申请人：陈xx
20xx年x月x日
司法救助申请书5
尊敬的"珠海市金湾区人民法院：
因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。
此致
珠海市金湾区人民法院
申请人：韩某生
司法救助申请书6
尊敬的民政相关部门领导：
我叫xx，现年25岁，是咸宁市咸安区大幕乡石桥村村1组村民。我家原有3 口人，母亲、我和弟弟。由于我和弟弟目前都没有成家，一直以来，我们家都是靠勤劳的母亲操持内外，我和弟弟陈超过早辍学、没有文化，只能常年在外靠打工勉强养活自己。
20xx年3月21日，作为一家之主的母亲在参加我们1组合作劳动时不慎摔倒，导致后脑勺摔碎。这对于本来拮据的家庭来说犹如晴天霹雳、雪上加霜。受伤后的母亲被紧急送往咸宁市人民医院救治，在医院立即进行了开颅手术，短短五天时间花费了8万余元，这对于原本拮据的家庭来说无疑是沉重的经济负担。20xx年3月25日终因病情严重，医治无效而返，于当天就依依不舍地抛开我们兄弟俩撒手人寰。在我几个已出嫁姐姐的大力支持下，我们又东拼西凑花了近3万元安葬了母亲。
巨额的医疗费用、沉重的债务、加上母亲的离世，我们兄弟俩终日以泪洗面、不知
所措。在这十分困难的情况下，我们石桥村1组代表全体村民送来了10600元的救助款，令我们兄弟俩感激不已。我几个已出嫁的姐姐也都过得不宽裕，已经为母亲的治疗及安葬负担了5万余元，我们也不好意思再要求她们来承担剩下近4万元的债务了。
在我们最困难、最无助的时候，我想到了党、想到了*、想到了民政部门。为此，我特大胆向民政部门提出救助申请。
恳请贵单位能积极予以救助，我们将不胜受恩感激。
此致
敬礼
申请人：
20xx.4.15
司法救助申请书7
**县人民法院：
贵院受理的申请人邹**诉吴**、*人寿财产保险股份有限公司**分公司一案，现申请人邹**由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓(免)诉讼费，请予准许。
此致!
申请人：
年 月 日
司法救助申请书8
因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。
此致
敬礼
申请人：韩某生
20xx年3月29日
司法救助申请书9
申请人：姜某某，女，汉族，20xx年xx月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县xxx。
申请事项：申请司法救助
事实与理由：20xx年3月25日，被告xx驾驶的浙Axxx号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告xx负全部责任，其他人员无责。
事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院杭下民初字第xxx号民事判决，判决被告xx赔偿申请人医药费205614.83元。
判决生效后，被告xx未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为杭下执民字第xxx号，但由于被告xx因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。
此致
敬礼
申请人：
20xx年x月x日
司法救助申请书10
申请人：某某某
请求事项：免交诉讼费用
理由：
申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
某某区人民法院
申请人：某某某
20xx年7月15日
司法救助申请书11
申 请 人：xxx
请求事项：免交诉讼费用
理 由：
申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
xx区人民法院
申请人：xxx
司法救助申请书12
尊敬xx区人民法院：
申请人：xx，女，xxxx年x月x日出生，汉族，农民，系xxx区xxx镇xxx村xxx组人，现住xxxxx，联系电话：xxxxxxxx
请求事项：免交诉讼费用
事实和理由：
申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
申请人：
年 月 日
司法救助申请书13
xxx：
自20xx年以来，本人师法院按照党委政法委和兵团分院的统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显著成效，执行工作步入良性循环轨道。但是，执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的"刑事附带民事赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相适应的执行措施后，只能中止或终结执行。申请人因其合法权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致有的申请人四处*、告状。影响了党在人民群众中的威信，损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。
据统计本人师两级三院现有确无财产可供执行案件45件，其中被执行人下落不明21件，被执行人无履行能力24件。为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难的申请人采取*闹访等影响社会稳定的行为，体现本人师党委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。根据有关文件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。
本人院按照兵团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向司法申请设立执行案件特困群体救助基金。
xx
20xx年11月30日
司法救助申请书14
申 请 人：某某某
请求事项：免交诉讼费用
理 由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
某某区人民法院
申请人：某某某
20xx年x月x日
司法救助申请书15
尊敬的xxx区人民法院：
申请人：xxx，女，xxxx年x月x日出生，汉族，农民，系xxx区xxx镇xxx村xxx组人，现住xxxxx，联系电话：xxxxxxxx
请求事项：免交诉讼费用
事实和理由：
申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
xxx区人民法院
申请人：xxxx
xxxx年x月xx日
司法救助申请书16
申请人刘保民、男，73岁、汉族、原xx有限公司董事长，现无业无居所。户藉所在地：xxx。暂寄住祖藉：xxx。唐必凤、女、44岁、汉族、原xxx有限公司股东、总经理助理，现无业无居所。户藉所在地：xx。暂寄住xxx。
1994年xx有限公司被北海市*违法扣押查封灭失400余万元商品财产，被北海市*人员吕维澄等包庇犯罪、挟持会计出纳、纵容刀刺、枪击、侵占、绑架等严重刑事侵害。全体股东员工被光身逐出北海、为维护法人公民合法权益，申清人长期缠于举债诉讼*。十八年了，早己债台高筑，告债无门，生存危机重重。
20xx年xx有限公司涉*群案，中央向广西交办。申请人知其宝美冤假错案处理，追责阻力大。为维持生存和规避债务矛盾激化等生存危机及社会稳定事故的发生。申请人首要诉求北海市*机关对宝美公司报案*十数年的*人员挟持会计出纳包庇侵占罪犯、绑架等严重刑事犯罪立案追赃，以解生存债务危困急需。然北海市*机关等只见雷声没有作为。无奈向广西高级人民法院申请司法救助50万元。以解生存、高额债务利息、听证诉讼律师费等费用急需。
此呈
xxx高级人民法院
罗殿龙院长明鉴
申清人：北海市xx有限公司
法定代表人：
股东员工代表：
20xx年x月x日
司法救助申请书17
因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。
此致
珠海市金湾区人民法院
申请人：韩某生
20xx年3月29日
司法救助申请书18
尊敬的领导：
申请人：某某某
请求事项：免交诉讼费用
理由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致!!
申请人：
年 月 日