副市长四平市深化医药卫生体制改革工作汇报尊敬的市人大袁主任、各位委员：欢迎大家来视察工作，根据会议安排，下面由我代表市政府汇报全市医改进展情况。医改启动以来，我市按照省委、省政府工作部署，紧紧围绕“保下面是小编为大家整理的【卫生汇报】副市长四平市深化医药卫生体制改革工作汇报,供大家参考。
副市长四平市深化医药卫生体制改革工作汇报
尊敬的市人大袁主任、各位委员：
欢迎大家来视察工作，根据会议安排，下面由我代表市政府汇报全市医改进展情况。
医改启动以来，我市按照省委、省政府工作部署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”原则，突出重点，突破难点，锐意进取，改革创新，全力推进各项工作落实，取得了初步成效。基本医疗保障水平进一步提高，国家基本药物制度全面实施，基层医疗卫生服务体系得到健全，基本公共卫生服务逐步均等化，公立医院改革试点稳步推进。
一、医改进展情况
按照省医改部署和五项重点任务，我市统筹安排，强力推进，实现了工作新突破。
（一）基本医疗保障水平实现突破
目前，我市在乡农业人口参合192万人，基本实现全覆盖，参合率排在全省前列。新农合筹资标准每人每年350元，政策性住院补偿达到75%以上，最高支付限额提高到农村居民上年度人均纯收入的10倍以上，最高限额达到10万元。仅2012年，全市就有108万人次得到补偿，补偿金额5.53亿元。全面落实大病救治体系各项保障政策，加大保险补偿力度，提高基金保障效能和保障水平。
我市城镇居民和职工参保人数已经达到132万人，完成省里规定的95%任务目标。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%，城镇职工医保政策范围内费用支付比例达到80%以上。改革了医保支付方式，全市定点医疗机构全部实行按人次定额结算，超支分担，年终平衡的结算办法，引导监督定点医院提供合理有效服务。鼓励中医药使用，将中医药纳入医保报销范围，针灸、按摩等中医疗法纳入医保诊疗目录。逐步将符合条件的私人诊所等非公立医院和零售药店纳入医保定点范围。建立医保经办机构与医院之间的谈判机制和购买服务的付费机制，在市内大的综合性医院中开展单病种付费谈判，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量，通过谈判、议价，减少医保资金支出，降低患者就医成本。
（二）落实国家基本药物制度实现突破
通过医改，不断完善基层医疗卫生机构运行新机制。基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，全部实行省集中采购、集中付款和统一配送。不断加强基本药物质量监管，监督检查生产和配送环节，保证药品安全。加大医疗保障补偿力度，将基本药物纳入城镇基本医疗保险药品和新农合药品报销目录，2012年至今，全市网上采购销售药品总金额1.52亿元，全部零差价销售。通过基本药物制度的实施，彻底结束了基层医疗机构几十年来“以药补医”历史，药品销售价格平均下降30%，较大幅度降低了患者就医费用，为百姓看病带来了实惠，较高的报销比例，切实减轻了病人负担。
（三）基层医疗卫生体制机制建设实现突破
一是建立了稳定长效的财政补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构专项补助及经常性收支差额补助，建立收入、支出账户，实行“收支两条线”管理，从体制上解决基层医疗卫生机构经费保障问题。各地在财政压力大，资金紧张情况下，优先保证医改经费投入，资金到账情况良好。伊通县医改资金投入力度较大，完全解决了医疗机构运行成本、分流人员安置等问题，医改后，地方财政每年增加投入2400万元。双辽、梨树等地将基层医疗卫生机构正常支出纳入本级财政预算管理，及时拨付到位，保证了基层医疗工作的正常进行。稳定的长效财政补偿机制和激励性分配机制相结合的保障方式的建立，有效解决了基层医疗卫生机构乱收费、乱加价的创收冲动，降低了看病费用，刺激了患者就医需求。目前看，基层医院门诊就诊量和住院患者量增幅加大，双双提高了15%左右，达到历史高点。
二是建立了激励性分配机制。按照省、市要求，各地相继出台了绩效考核实施办法，按绩奖励、按岗定酬、按劳取酬，充分发挥绩效工资的激励作用。伊通县在核定工资总量的前提下，按照工作数量、质量和服务效果确定岗位目标，实施70%工资保底，30%绩效，并注重向关键岗位和业务骨干倾斜。公主岭市将职工全额工资的40%进行二次分配，适当拉开医务人员收入距离，改革前月人均收入1301元，改革后月人均收入2297元，比原来提高近1000元，有效激发了职工的工作热情。
三是建立了竞争性用人机制。按照省里要求，全面完成基层医疗卫生机构人事制度改革。全市核定编制3471人，及时清理、清退临时人员483人，妥善分流安置未聘人员699人。建立了能上能下、能进能出的用人机制，乡镇卫生院、社区卫生服务人员全部竞争上岗。
（四）基层医疗卫生服务能力和公共卫生服务均等化实现突破
基础设施建设全面提升。加大基层医疗卫生机构基础设施建设，加大资金和设备投入力度，基层医疗卫生服务体系得到强化。
人才队伍建设全面加强。加大了农村卫生人员培训力度，累计培训乡镇卫生人员940人次；村卫生人员5125人次；城市社区卫生服务人员689人次；完成基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训65人；为乡镇卫生院招收定向免费医学生9名。组织实施“万名医师支援农村卫生工程”项目，通过对口支援，进一步提升了农村医务人员的技术水平。
基本公共卫生服务全面推进。重点和基本公共卫生服务项目进展顺利。截止目前，城镇居民健康档案规范化电子建档人数78.184万人，建档率68.82%；农村居民健康档案规范化电子建档人数165.82万人，建档率74.14%；高血压患者管理14万人；糖尿病患者管理4.89万人；适龄妇女两癌检查5.29万人； 15岁以下儿童乙肝疫苗接种率达到99%；基础免疫接种率达99%以上；开展“白内障复明”救助工程，共有2200人通过手术重见光明。
为进一步推进医改，服务民生，2012年，我市开展了“百姓健康大行动”。这是一项深化医改的系统工程，也是我市重点民生项目。通过这项工作，进一步强化基层医疗服务体系建设，完善功能，锻炼队伍，推进基本公共卫生服务项目的落实，提高群众的健康意识，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。这项工作得到了省政府的高度肯定和省卫生厅的大力支持，更得到广大百姓的欢迎和赞誉。
（五）公立医院改革试点实现新突破
在全市24家二级以上医疗机构开展临床路径管理。所有三级医院优化门诊流程、预约诊疗服务、实行全年无假日门诊。17家医院开展了优质护理服务，3家医疗机构完善了电子病历系统。完成3家三级医院对口支援县级医院长期帮扶合作，安排23名县级医院骨干到三级医院进修学习。公主岭市中医院对新农合患者，双辽市中医院对困难患者实行先诊疗后结算的服务模式。在全市36家二级以上医院中开展了同级医院医学检查结果相互认定，主要解决患者看病就医中重复检查、过度医疗问题，这项工作启动至今，共有8451项检查结果得到互认，为患者节省费用141万元。
总体看，我市医改工作在市委、市政府的高度重视下，在市医改领导小组坚强有力指挥下，在相关部门的共同努力下，圆满完成了现阶段工作任务，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善，看病难、看病贵问题有所缓解。维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基础医疗保障机制已经形成。我们的工作得到了各级领导及相关部门的高度肯定，也得到国内媒体重点关注。中央电视台“焦点访谈”栏目、中央电视台新闻频道“特别关注”栏目等重要媒体对我市的医改工作给予了大量的正面宣传和经验推广。
二、保障措施
回顾几年来我市的医改工作，主要得益于以下几个方面工作措施。
一是建立科学合理的保障机制。市政府高度重视医改工作，为推进任务落实，成立了由市政府主要领导为组长，相关部门主要负责人为成员的医改领导小组，设立办公室，从发改、卫生、人社、编办、财政和药监6个部门抽调人员，强化力量，为工作推进提供组织保障。
二是建立分工明确的责任机制。按照省政府部署，市医改领导小组出台了全市深化医药卫生体制改革相关文件，细化了医改重点任务，逐一落实到相关部门。组织召开调度会，协调会和工作推进会，研究部署各阶段重点工作，从工作方向、组织领导、责任分工、工作措施等方面狠抓落实。市医改办认真履职，积极协调，多次深入基层开展调研，组织座谈，推进工作，破解难题。
三是建立和谐顺畅的宣传机制。我们高度重视医改宣传工作，建立了由市委宣传部、发改委、卫生、文化等部门共同参加的医改宣传组织，下发工作方案，使这项工作进一步制度化、规范化、长效化。不断创新宣传方式，充分发挥报纸、电台、电视台等媒体的作用，宣传医改惠民政策、先进经验及好的做法，营造全社会参与医改、理解医改、支持医改的良好氛围。
四是建立动态监控的督导机制。把监督考核作为推进医改的重要环节，精心组织、统筹安排，采取日常监管、全面督导和明查暗访相结合的方式，及时掌握各项改革进展，及早发现改革中的苗头性、倾向性问题，研究针对性解决办法。市政府将医改工作完成情况列入对各县（市）区政府的绩效管理范围，进行重点考核。
三、存在的问题
尽管我们做了大量工作，取得了一些成绩，但是，在医改运行中还存在很多问题和不足，希望通过人大的这次视察，推进工作，使问题得到合理解决。
（一）编制不足，人才结构不合理问题。
一是省编办在核定基层医疗卫生机构人员编制时，按照服务人口定编，有些边远地区虽然服务人口少，但是服务功能必须保证。所以，编制不足，极大影响了百姓医疗、保健的需求。
二是基层医疗从业人员结构不合理问题。多年来，通过地方政策，进入了一些非专业人员，如退伍转业干部，企业改制人员等，由于长期没有引进专业人员，致使现有技术人员年龄老化、知识退化问题相当严重，有的乡镇卫生院没有合格的医生和护士，有的乡镇卫生院平均年龄近50岁，老、中、青人才梯队难以形成。省编办确定的“总量控制、结构调整”原则，人为造成了地区间差异，编制零增长的“红线”政策，更造成了基层编制极度紧张，专业人员奇缺的局面，并影响到基层的医疗服务质量。在今后一段时期内，调整人员结构将成为基层队伍建设的一项重要任务。
（二）资金缺乏，投入不足的问题。
医改后，基层医疗机构实施基本药物制度，结束了以药养医的历史，但是，随之而来的问题是药品收入亏空部分难以补齐。由于我市属欠发达地区，地方财政十分紧张，坚持医改资金的长期投入，压力很大，困难很多。
（三）设施、设备落后，基层医疗卫生机构建设问题。
目前，基层卫生院的设施、设备、技术与百姓就医需求还有较大差距，很多地方出现了房屋陈旧、设备落后的问题。基层建设投入不足，将极大影响其功能发挥，加大基层设施及设备投入已成当务之急。
深化医改是一项全新的、艰巨的任务，我们虽然取得了阶段性成效，但也要清醒地看到，改革任务依然艰巨而繁重，所触及的深层次矛盾会越来越多，难度也会越来越大。所以，我们要在市委、市政府的正确领导下，在市人大及社会各界的监督下，不断提高对医改重要性的认识，全力实现从打好基础向提升质量的转变;从形成框架向制度建设的转变;从试点探索向全面推进的转变，确保各项任务落到实处。坚持发挥广大医务人员的主体作用，加强宣传引导，营造良好氛围，将我市医改工作不断推向深入，让340万四平百姓从医改中享受到更多的实惠。