基层医疗机构监管工作活动方案为进一步加强基层医疗机构监管，规范基层医疗机构服务行为，提高服务水平，保障医疗安全，按照卫生部办公厅《关于加强基层医疗机构监管工作的通知》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分下面是小编为大家整理的【卫生方案】海州区基层医疗机构监管工作活动方案（全文完整）,供大家参考。
基层医疗机构监管
工作活动方案
为进一步加强基层医疗机构监管，规范基层医疗机构服务行为，提高服务水平，保障医疗安全，按照卫生部办公厅《关于加强基层医疗机构监管工作的通知》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》、《江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》等文件要求，特制定本活动方案。
一、指导思想和任务目标
深入贯彻落实党的十七届六中全会精神和各级关于深化医药卫生体制改革的要求，在增强基层医疗机构能力建设的基础上，创新工作，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，全面加强基层医疗机构监管。通过基层医疗机构有针对性的自查整改，卫生行政部门集中监督检查，进一步提高基层医疗机构服务能力和服务水平，消除医疗安全隐患，解决存在的突出问题，加强规范化管理和专业队伍建设，促进基层医疗机构医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、检查范围
全区基层医疗机构，包括门诊部、诊所等。
三、检查时间
2012年6月25日至7月3日。
四、检查方式
按照市卫生局的要求，活动采取检查、抽查相结合的方式进行。检查工作由区卫生局综合科、卫生监督所组织进行。本次检查工作，主要采取现场检查方式进行。
五、检查内容
（一）机构和人员执业资格管理情况
要严格基层医疗机构和人员的准入管理，由专人负责，建立健全医疗机构设置审批、执业登记、变更登记、校验情况档案，做到一户一档，确保医疗机构管理档案的规范性和完整性。基层医疗机构要按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动，严禁超范围执业。在基层医疗机构执业的卫生技术人员应当具备《执业医师法》、《护士条例》等相关法律、法规规定的条件，严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。
1．医疗机构、医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范。医疗机构及内设科室注册、登记、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应、能力可及的医疗服务，无违法出租承包科室、超范围执业、违规发布医疗广告等问题。
2．医护人员具备执业资格，按注册专业、地点依法诚信服务。不安排无执业资格人员或未在本单位注册的医护人员独立执业，杜绝无执业资格人员从事麻醉、b超、心电图、x线、ct、病理诊断等工作。
3．贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度。医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理，做好医疗技术准入申报工作，医疗机构对医疗技术临床应用进行规范化管理。
4．要认真对基层医疗机构进行一次调查摸底。切实掌握基层医疗机构数量、类别、分布、性质、床位以及执业范围、执业地点、从业人员等情况。在认真调查摸底的基础上，对基层医疗机构进行登记造册，完善基层医疗机构监督管理档案。
（二）医疗服务行为规范情况
基层医疗机构按照《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范性文件和技术规范的要求，建立健全各项管理规章制度，加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，要严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性使用医疗器械和侵入性诊疗器械的管理。
1．医疗核心制度建设是否完善并落实到位。建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、护理工作制度、医嘱制度、查对制度、病例讨论（包括术前、疑难病例、死亡病例等）制度、转诊制度、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度、值班和交接班制度等。
2．医疗护理文书书写是否规范并严格管理。认真贯彻落实卫生部和江苏省病历书写规范，加强病历书写培训和日常管理。
3．临床用药和辅助检查是否符合指征且规范合理。认真贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关文件，积极推进合理检查、合理用药、合理治疗。
4．医疗服务流程是否优化及优质服务情况。合理调整科室布局，科室标识规范、清楚、醒目，不断改善门诊和病房条件，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，尊重病人隐私权，提供私密性良好的诊疗环境。
5．医院感染控制长效管理措施落实情况。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。医疗废物处理及时，程序合法。依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。
（三）医务人员业务培训情况
各基层医疗机构要做好对医务人员的日常管理和年度考核，不断增强医务人员的职业素养和业务能力，要进一步加大对基层医务人员的培训力度，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训，提高基层医务人员医疗风险、安全责任意识，提升医疗服务水平。
六、工作要求
（一）高度重视，加强组织领导。基层医疗机构承担着提供基本医疗服务等重要任务，是医疗卫生服务体系的重要组成部分。加强基层医疗机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗机构服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。
（二）查找问题，切实整改提高。各医疗机构要针对检查中发现的问题逐一梳理，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保工作成效。整改方案、整改措施、整改效果要报区卫生局备案。
（三）精心组织，注重工作实效。按照分级管理和属地管理相结合的原则，卫生监督所要坚持点面结合，突出重点，狠抓关键环节，从精细化管理的角度出发，坚持日常监管与行政督导相结合，加强对基层医疗机构的监督检查，要加强医疗服务监管队伍建设，安排专人负责基层医疗机构监管工作。在检查整改和抽查提高的基础上，全面落实各项措施，切实做好迎接省卫生厅检查准备工作。
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