摘 要：作为医院总务部门，涉及医疗垃圾的收集、运送、存储、交接；涵盖了除产生、包装之外的全部过程管理，总务部门通过注重常态化知识培训、持续化的信息保障、严格的考核与有力的监督等管理措施，使本院的医疗废物管理科学化、信息化、规范化，确保了医疗废物的安全管理，未发生因总务后勤员工引起的任何医疗事件；在确保医疗垃圾的安全处置有着至关重要的作用。
关键词：后勤 人员 信息化 管理工具
医疗废物主要为医疗过程中产生的感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性等废弃物，这些医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，在处置这些医废垃圾的过程中如果稍有不当可能让医护人员或总务后勤人员面临感染的危险，如果管理不善流散到社会，将会对社会造成极大的健康风险。作为医院总务部门，涉及医疗垃圾的收集、运送、存储、交接；涵盖了除产生、包装之外的全部过程管理，总务部门如何有效的规范的管理医疗废物，确保医疗废物的安全处置有着至关重要的作用。再此，笔者从自己实践出发就总务部门如何做好医疗垃圾的管理工作谈一些自己的体会。
首先，持续培训必不可少。培训的主体涉及总务部门与临床科室，总务部门要和医院感染管理部门一起定期组织以医废收集人员为主的培训，培训时除了医疗废物收集相关人员外，总务相关人员、物业公司领班及以上管理人员须一同参加，大家都要对医疗废物管理有着深刻的了解。培训的内容可以根据《医疗废物管理条例》，《医疗废物分类目录》以及管理办法和行政处罚办法等方面的的内容为入手。由于我们总务后勤员工相对文化层次不高，年龄偏大；因此对总务员工的培训的形式应该多样化、形象化；如采用课件、视频、张贴海报、现场演示等多种形式进行宣传和培训，将培训常态化，提高医疗废物管理水平。并在培训完之后制定考核标准，以便于跟踪培训的成果。培训的老师要来自多个渠道，可邀请院感专职人员、特殊科室护士长、院外院感专家等授课。总务部门或物业公司加强对保洁员进行医疗废物分类、运送流程、登记及应急报告制度的日常培训，新进后勤医废收集人员一定要培训考核合格后试上岗。除了在院工作的人员外，还需要对病人及家属做宣传教育；科室可以利用病人入院宣教的机会对患者及家属进行医疗废物相关知识的培训，或者在护士台或每个病人床头放置一本關于院感知识的小卡片，让患者及陪同家属对医疗废物有进一步的认识，从而增强保护意识。
其次，信息化的应用管理。总务部门医废收集过程涉及两次交接与三方签字，有运送路线的问题，医废泄漏的问题，原来的做法多为手工与科室交接，与医疗回收单位交接，运送过程中医废遗失有时也不知，运送的及时性与路径控制更是没有办法去控制。因此，我院引进互联网信息化技术来解决这一问题。我们可以从医疗废物的收集、运送至暂存地做信息化的管理，制定合理的收集运送流程，收集工人用自己的工号和密码登录PDA手持机，做好防护后推医疗废物专用按照规定的时间和路线到达科室，用条形码扎带给容量达到2/3的医疗废物的打包封口、运用PDA手持机扫描条形码，再扫描科室二维码使条形码与科室捆绑，选择医疗废物类型和件数，放入到专用的医疗废物运送车中，与科室内护士交接现场手持机上签名确认完成交接，密闭运送至暂存地，到达暂存地，手持机连接蓝牙秤和打印机，对医疗废物进行逐件称重，扫描医疗废物扎带上的条形码并打印粘贴纸，显示日期、重量、类型、科室，粘贴在医疗废物袋子上，然后放在暂存桶内，工人选择上传入库即完成本次的医疗废物收集过程。在系统中，即显示当日完成的收集入库的时间、件数、重量以及每个工人收集的情况和科室护士交接签名情况。在与医疗废物处置单位交接时，系统显示未出库的信息内容，工人选择批量出库，处置单位磅过后登记并与出库数量核对，对比收集与交接的重量，确保在整个院内收集、运送、暂存过程中无缺失。由于护士直接在手持机上签名，不用在科室称重、两本交接登记本上双签名，避免相互污染。在管理上，总务处监管人员在电脑上可以即时查看医疗废物收集运送和暂存状态，全面掌握全院的医疗废物情况，每个月反馈科室收集情况，科室内取消了收集登记本，科室负责人可以通过APP随时查看科室收集医疗废物情况。信息化软件系统进行医院医疗废物的管理达到了提高收集运送效率、强化监管、可追溯性的目的。
再次，要制定详实可行的应急措施。总务部门在医疗垃圾收集过程中涉及到的针刺伤、医疗废物泄漏、遗失、翻车、被盗以及防护消毒等所有操作都是我们应该注意的点。这些操作流程都可能会在日常运行中由于天气、粗心或其它被动原因导致事件的发生；因此我们要根据可能发生的事项制定各种对应的处置流程与应急措施，由医院感染管理部门制定各项规章制度、应急预案，总务部门与其共同对医疗废物操作过程进行考核；每周对一个应急处置流程进行理论学习，每三个月由院感部门和总务处抽取其中一个事项进行实战演练并评估演练成果；对演练过程中的优秀处置者给与一定的奖励，对不能按标准完成的要责令其待岗学习并在合格后重新上岗。以应急演练促进平时的规范操作，增强应对应急事件处置的信心与能力。
最后，要有跟踪考核的长效管理机制。任何要求或措施都需要有长效的考核管理机制，否则就会变成一纸空文导致重复性的犯错。医院医疗废物管理是一项系统工程，标准高，涉及科室多，区域大，受众面广，需要多部门和多科室协同监督管理；总务部门与医院感染管理科和临床科室要相互监督配合；如每个科室配置一名兼职的院感管理人员，包括监控科室医疗垃圾的分类和后勤垃圾收集人员的规范操作以及科室保洁员对医疗废物的知识掌握程度。对医废收集人员总务部门要制定考核奖励制度，根据收医疗废物的收集、运送规范、自我防护、培训效果等方面进行考核，结合信息化的全过程监控体系来对医疗废物收集人员同进也是对社会化外包项目医疗废物服务的管理考核；考核方面要以规范管控和激励为主，对考核过程中连续二次不合格的员工要进行待岗教育，再不合格就转岗或辞退；让其对考核体系认真对待；严格执行每项规章制度。在医院强有力的信息支撑下，杜绝了医疗废物收集、运送、暂存过程的流失，当完成一次收集扫描时，系统会自动刷新新增数据，也可自动生成当日收集的批、次信息，并随时更新，确保了数据的及时性和准确性；可实现分院区、分科室、分种类、分时段、分人员统计医疗垃圾的数量、重量、科室成本、工人的工作量，有利于质量控制、成本核算和绩效考核。我们总务部门通过注重常态化知识培训、持续化的信息保障、严格的考核与
有力的监督等管理措施，使本院的医疗废物管理科学化、信息化、规范化，确保了医疗废物的安全管理，未发生因总务后勤员工引起的任何医疗事件；对确保医疗安全和保护环境有着重要的意义。
参考文献：
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