病毒性心肌炎(VMC)是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可能有心包或心内膜炎症改变。大多数病例经适当治疗可以得到恢复，少数迁延不愈达数年之久，是一种威胁小儿健康和生命的多发病。
诊断[1]
临床诊断依据①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，束支传导阻滞，多型、多源或并行早搏，异位性心动过速，低电压及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
病原学诊断依据 ①确诊指标：自心内膜、心肌、心包或心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊。a.分离到病毒；b.用病毒核酸探针查到病毒核酸；c.特异性病毒抗体阳性。②参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起。a.自粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；b.病程早期血中特异性IgM抗体阳性；c.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
确诊依据具备临床诊断依据两项，可临床诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断。①同时具备病原学确诊依据之一者，可确诊为VMC；②具备病原学参考依据之一者，可临床诊断为VMC；③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎；④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病以及代谢性疾病引起的心肌损害、原发性心肌病、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
治疗
小儿病毒性心肌炎由于缺乏特效治疗方法，严重威胁着患儿的身心健康，通常多采用综合措施，中西医结合仍是努力探索的方向。
休息急性期需卧床至热退后3～4周，心脏扩大及并发心力衰竭者应卧床休息至少3～6个月。
镇静病人烦躁不安、心前区痛，可用解热镇静剂，如苯巴比妥6mg/(kg·日)，分2次口服；可待因3mg/(kg·日)，分4～6次口服；必要时吗啡0.1～0.2mg/(kg·次)，皮下注射。
抗病毒，清除病原体 目前认为病毒感染期首选抗病毒治疗。①α-干扰素作用机制在于阻断病毒繁殖与复制，降解病毒RNA，使病毒蛋白合成减少，生长受到抑制。用量：3～7岁 30万～50万U/次，7～14岁50万～100万U/次，每日1次肌注，疗程7～10天；②更昔洛韦通过竟争性抑制DNA聚合酶，直接渗入病毒DNA，阻止DNA链的延长，起到抗病毒的作用。用量：8～10mg/(kg·日)，疗程5～7天；③病毒唑通过阻断病毒酶活性来抑制病毒核酸的合成，阻断病毒复制。用量：10～15mg/(kg·日)，疗程10～14天；④中药黄芪能增强T淋巴细胞的功能，可诱导体内产生干扰素，对病毒有明显抑制作用。 用量：10～15mg/(kg·日)，疗程10～15天；⑤穿琥宁粉针剂有促肾上腺皮质功能的作用，可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用。 用量：10～15mg/(kg·日)，疗程2周。
清除自由基，保护心肌主要选用：①维生素C是自由基清除剂，作用机制是在NADH作用下生成半脱氢抗坏血酸-脱氢抗坏血酸-抗坏血酸的反应过程中提供两个H 使自由基被还原。它还可以加强维生素E的作用，使脂质过氧化物含量降低，从而减轻组织损伤。 用量：100～200mg/(kg·日)，日1次，疗程2～4周；②维生素E能增强心肌代谢应激的适应能力，提高心肌氧利用率。用量：100mg/次，2～3次/日,疗程1～3个月；③辅酶Q10(能气朗)能抑制线粒体的过氧化，改善心肌代谢，增加心输出量。 用量：＜7岁5mg/次，＞7岁10mg/次，每日3次，疗程4～6个月；④1,6-二磷酸果糖(FDP)通过刺激果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，使细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸浓度增加，有益于缺血、缺氧状态下细胞能量的代谢和葡萄糖的利用，从而使缺血心肌减轻损伤。 用量：100～250mg/(kg·日)，每日1次，疗程10～14天；⑤唯嘉能-磷酸肌酸(CP)能进入细胞并参与高能磷酸盐水平的维持，稳定细胞膜，改善微循环，保护心肌不受再灌注损伤。 用量：0.5～2.0g/日，疗程1～2周；⑥肌苷能参与体内能量及蛋白质代谢。
用量：20～100ml/次，每日1次，疗程2周；⑦门冬氨酸钾镁(潘南金)、能量合剂为机体提供大量的K和Mg，有助于K进入细胞内，稳定心肌细胞膜，防止异位冲动的发生，纠正心律失常，促进心电图恢复。用量：前者0.5ml/(kg·日)，每日1次，疗程10～15天。辅酶A50～100U/日 ，ATP 20～40mg/日，胰岛素4～6U/日，10%氯化钾8ml/日，疗程2周。还可以酌情选用美心力(环磷腺苷)或心先安(MCA)即磷酸腺苷(CAMP)的新衍生物。
调节免疫反应 近年来研究表明心肌炎急性期患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、外周血CD3、CD4、CD8 及CD4 /CD8 比值明显降低，免疫调节功能紊乱,患儿出现获得性体液免疫和细胞免疫功能缺陷。 ①IVIG适用于急性、重症病例，IgG能中和免疫复合物、过敏原及微生物毒素，功能性封闭单核巨噬细胞的FC受体，尤其是针对病毒性感染有明显疗效，可防止病毒复制及心肌炎的发生。用量：400mg/(kg·日)，连用3～5天；②皮质激素适用于重症、心源性休克，因重症VMC患儿ACA(抗心磷脂抗体)IgG阳性率显著升高，激素治疗可降低VMC患儿的ACA IgG阳性率，从而降低CK-MB，改善心电图和心功能。 地塞米松0.2～0.4mg/(kg·日)，短期应用3～5天。
纠正心律失常 通过治疗原发病，轻微心律失常常能纠正，心律失常明显者可应用抗心律失常药物。①利多卡因适用于室性心律失常。口服1～2mg/(kg·次)，必要时10～20分后重复1次，或20～50μg/(kg·分)静脉维持。②心律平：适用于各型早搏和心动过速。口服5～7mg/(kg·次)，6～8小时1次，或1～2mg/(kg·次)，缓慢静脉注射，20分后可重复1～2次。③心得安：用于各型早搏、室上速口服0.5～2mg/(kg·日)，分3次，或0.05～0.1mg/(kg·次)，缓慢静脉注射。④胺碘酮：用于室上性和室性心律失常口服10～15mg/(kg·日)，分3次，有效后逐步减量至3～5mg/(kg·日)维持。⑤异搏定：用于室上性心律失常，室速。口服3～5mg/(kg·日)，分3次，或0.1～0.2mg/kg缓慢静脉注射，15分后可重复1次，婴儿不超过1～2mg/次，年长儿不超过3～5mg/次。⑥阿托品：用于窦性心律过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。口服0.02～0.03mg/ (kg·次)，每日3次。静脉注射0.01～0.03mg/(kg·次)。
益气养阴、活血化瘀 中医认为本病为机体正气不足，复感邪毒，侵犯心脉，气血阴阳受损所致。病毒性心肌炎时自然杀伤细胞活性及T淋巴细胞功能均有明显下降，因此认为气血两虚与免疫功能下降有关。①参麦注射液具有补气、滋阴、行血的作用，可增强心肌收缩力，改善心肌代谢，降低心肌氧耗，改善微循环。 用量：1.5～3ml/(kg·日) ，疗程10天。②黄芪具有抗病毒、抗缺氧作用，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，对干扰素系统有明显的刺激和诱生作用。用量：10～20ml/日，疗程10～14天。③丹参能调节血液流变性，改善血凝状态。扩张冠状动脉，促进心肌受损细胞恢复。用量：4～16ml/日，疗程10～14天。④参附注射液能增加心率，改善房室传导功能，还具有钙通道阻滞作用，降低心率，使室上性心动过速等心律失常恢复正常。 用量：2ml/(kg·日)，疗程3周。⑤川芎嗪注射液能改善心肌缺氧缺血，清除自由基。每日40mg，疗程10天；也可口服成药心肌泰和屏风生脉胶囊。
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体重每周下降超过1.5kg是有害减肥
减肥对于保障机体健康很重要，但目前在减肥中存在很多误区，如至今临床上没有疗效确定的降脂药物，反而发现长期服用降脂药物会将脂肪驱赶到肝脏，增加肝脏脂肪浓度，对肝脏造成损害，有些人还会出现肌肉疼痛等症状。
当降脂药停用后，绝大多数人脂肪会反弹。此外，减肥速度不是越快越好。成年人每月体重下降0.45kg以下称之为无效减肥；每周成人下降≥1.2kg，儿童下降≥0.5kg才是有效减肥；每周下降＞1.5kg，每月＞5kg是有害减肥。其实，最佳减肥方案还是节制饮食、增加运动，改变不良生活习惯。摘自.cn