适应证
适用于对本品敏感的产和不产内酰氨酶的病原菌所致的中重度感染,如下呼吸道感染、肺炎慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染;泌尿系统感染,如急性肾孟肾炎、慢性肾孟肾炎急性发作、复杂性尿路感染、腹腔感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、盆腔感染、盆腔炎等;其他感染:败血症、脑膜炎、皮肤和软组织感染。
用法用量
成人:3次/日,0.75 g/次,或2次/日,1.5 g/次,肌肉注射或静脉注射;较严重的感染则应增至3次/日,1.5 g/次。若有必要,肌注或静注的频度可增至每6小时1次。每天总量可达3～6 g。
婴儿和儿童:30～100 mg/(kg·日),分3～4次给药。60 mg/(kg·日)的剂量适用于大部分感染。
新生儿:30～100 mg/(kg·日),分2～3次给药。出生后第1周,头孢呋肟的血清半衰期为成人的3～5倍。
其他推荐剂量:①淋病:单次剂量应为1.5 g,可分别于不同部位(即双侧臀部)各注射750 mg。②脑膜炎:对头孢呋肟敏感的菌株所致的细菌性脑膜炎,单独使用本药即可有效。建议用以下剂量: 200～240 mg/(kg·日),治疗3天后如有临床改善,剂量减至100 mg/(kg·日)。
预防治疗:一般剂量为静脉注射1.5 g,随麻醉剂的引入而用于腹部、骨盆和矫形外科手术,附加剂量为8小时和16小时后再给予2次750 mg剂量肌肉注射,在心脏、肺、食管和血管手术中,随麻醉剂的引入,一般静脉注射1.5 g,以后的24～48小时内,再继续3次/日750 mg剂量的肌肉注射,在全关节置换手术中,可先将1.5 g头孢呋辛粉末与1袋异丁烯酸甲酯粘固粉进行干混,然后才加入液体单体。 序贯疗法:肺炎2次/日1.5 g静脉或肌肉注射48～72小时。
不良反应
本品不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。曾报道有过敏反应,包括皮疹(斑丘疹和荨麻疹),药物热和十分罕见的过敏性反应。与其他抗生素一样,长期使用可导致念珠菌等非敏感性细菌的过度生长,胃肠失调,包括在治疗中或治疗后出现的罕见的伪膜性结肠炎症状。某些病人发生血液学参数的变化,主要为血红蛋白浓度减少,嗜酸细胞增多,白细胞和中性粒细胞减少。头孢菌素具有被红细胞膜吸附倾向,并可同该药的抗体反应,产生阳性库姆斯氏试验结果(此现象可干扰交叉配血试验)及非常罕见的溶血性贫血。虽然有时它会使血清肝酶或胆红素暂时升高,特别是对患有肝病的病人,但无损害肝脏的证据。
禁 忌
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注意事项
虽曾有交叉反应的报道,头孢菌素类抗生素一般均可安全用于对青霉素过敏的患者,但对有青霉素过敏史的病人应加以特别注意。另外与肾功能相关的生化实验结果会发生改变,但并不具有临床意义;但对于肾功能已有损害的患者,作为预防,应对其肾功能进行监测。