【摘 要】目的：阐述幼师安全急救培训的现状，探索影响幼师安全急救培训的影响因素。方法：通过阅读大量的参考文献分析幼师安全急救培训必要性、现状及影响因素。结论：幼儿园是学龄前儿童相对集中的地方，也是幼儿发生意外伤害较多的地方。病情发展迅速，意外伤害致残致死率高。如果能及时采取措施，不仅能减少意外伤害的影响程度，提高幼儿的生存质量。幼师作为教育者，是否具有安全急救应对能力直接关系着幼儿健康成长及得到相关培训。
【关键词】幼师；安全急救培训；影响因素
公民的急救水平是衡量城市生活水准和社会发展水平的标志，从政府的角度来讲，需要建立好相关的应急机制，通过对事件的全程控制和干预达到更好的效果[1]。教育部2012年颁布出台了《幼儿园教师专业标准（试行）》（以下简称《标准》），《标准》基本内容中第28点，专业知识之幼儿保育和教育知识，要求幼儿教师“熟知幼儿园的安全应急预案，掌握意外事故和危险情况下幼儿安全防护与救助的基本方法”；《标准》第43点，专业能力之一日常生活的组织与保育，要求幼儿教师具备“有效保护幼儿，及时处理幼儿的常见事故，危险情况优先救护幼儿”的能力[2]。由此可见，国家特别重视幼儿的安全问题，势必对幼儿教师的安全急救能力有着强烈要求。国家主管部门1989年颁布实施的《幼儿园管理条例》和1996年颁布的《幼儿园工作规程》中对幼儿园的卫生保健工作和安全管理工作做出了更加详细规定和要求，其重要目的就是保障在幼儿在幼儿园内的安全，以防止幼儿园安全事故的发生[3]。近几年诸多新闻报道各地区幼儿意外伤害突发事件频发如骨折、流血、溺水、气道异物阻塞等，引起政府及社会各界广泛关注[4]。幼师作为教育者，其是否具有安全急救应对能力直接关系着幼儿的健康成长，也决定着孩子们从小开始能否得到相关的培训。Lee Dong Hoon等[5]的研究结果证实，国外对幼师安全急救培训的研究相对较多，形成了完善的体系，国内才刚刚起步。为此，本研究对幼师安全急救培训现状及影响因素进行了分析，探讨了幼师安全急救培训现状、影响因素与对策及在社区护理中的发展方向。目的是为今后幼师群体的安全急救培训的研究提供基础性的资料。
1 幼师安全急救培训的研究现状
在欧美等发达国家，安全急救创建时间早，已经从过去单一的以治疗战伤为主，发展成一种多学科、多部门联动的治疗多种创伤的急救体系[6～7]。1990年WHO发出呼吁：全世界每个公民应掌握1～2种救生技能，时至今日美国1/4的人口已接受培训；在荷兰10岁儿童就开始接受急救知识教育；不少国家亦规定应聘人员求职时必须持有急救员资格证[8]，挪威有1/5的人口受训；法国则把能否掌握救生技能作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一[9]，新加坡国民接受急救知识的比率是8：1，中国香港为13：1。中国红十字会等部门曾两次联合发出《关于群众卫生就会训练》的通知，但其普及率较低，拥有一千多万人口的北京市仅有150：1。目前，国内关于大学生、青少年、高校师生的安全急救知识和技能培训研究较多，但对幼师群体的研究较少，仅有少部分学者调查了幼师对儿童意外伤害急救知识的掌握情况[10]，幼师群体在社会中处在容易被忽略的位置，对海姆立克急救法、心肺复苏、骨折固定、大出血止血措施、拨打求救电话等安全急救知识和技能培训研究不多。但也有部分学者质疑非医护人员在遇到紧急情况往往会出现束手无策、无从下手，慌乱中对伤员进行抢救，容易造成创伤，心肺复苏或海姆立克在救护的过程中很容易导致伤员肋骨骨折，造成二次创伤[11]。因此，普及和培训科学的、正确的急救方法是非常必要的，同时提高非医护人员救助者紧急情况时的心理素质同样是非常重要的。
2 幼师安全急救培训的影响因素
2.1 心理因素
心理因素的状况直接制约着意外伤害事件的反应能力，即使先前受过正规的安全急救培训，但没有良好的心理素质当意外伤害事件发生时慌乱之余也无法进行准确的急救，有研究表明[12～13]，性别对心理因素有一定的影响。魏彤儒等[14]对我国灾难心理素质影响因素进行研究，研究结果证实，男性的灾难认知水平显著高于女性，男性在遇到紧急情况的反应能力更胜于女性。龚玲等[15]对大学生心理素质进行研究，抽取全国五大区大学生有效样本1931人进行调查，研究结果证实，男生在认知品质和学习适应性上显著优于女生，男生的接受程度更高于女生。而在幼师群体中女幼师的比例要远远高于男幼师的比例，女性在遇到紧急情况时可能更容易出现不知所措的现象，尤其是年轻女性经历匮乏、资历尚浅更容易出现慌乱，由此可见加强女幼师安全急救时的心理素质是非常必要的。
2.2 个人因素
文化程度影响着人们对相关知识的获取和接受能力，间接影响人们应对安全急救的反应能力。江晓声[10]对100名公办和民办的幼师研究结果证实，现如今幼儿园对幼师招聘条件宽松，学历要求不高，大多为高中以上（含高中）或中专学历，且没有限制专业，导致幼师专业混乱的现象时有发生。商报记者李立勋[16]在《教育部联合多部委发文规范幼师改革制度》中提出，应提高幼师的准入门槛。非幼师专业的幼师个人接触到的有关急救知识的机会较少，幼师本身并没有引起足够的重视，也是导致问题的根源所在。
2.3 社会因素
幼儿园安全管理与教育工作的核心是危险源的辨识及其控制，只有识别了危险源，才能有效的避免安全事故的发生，在风险评估与控制阶段，应评估好幼儿园当下安全管理工作中存在的危险源的风险等级，检查并落实目前对危险源的控制方式，当确定风险重大时，应考虑制定强化控制措施，并制定相应的预案，予以应对。岳滨等[17]对海淀区安全急救现状进行研究，结果表明，急救响应时间和急救半径指标处于全市较低水平、难以满足市民的需求，突发事件医疗救援工作机制不够完善、急救管理和专业救治能力有待提高、急救体系不完善成为问题的关键，政府在相关政策制定及资金投入方面与实际需求有较大差距、市区两级卫生行政部门对急救行业的发展缺乏统一、规范、可操作的规划。从国家和政府的角度来讲，对安全急救知识与技能培训方面普及程度不够广泛，在医疗卫生机构中并没有形成一个完善的应急体系。傅瑞等[18]以南京市为例的研究中指出，政府需制定、完善相关的法律、法规，合理配置急救资源、促进基本公共卫生服务均等化、倡导全民安全急救培训。再者政府对幼师群体关注度不够，安全急救知识了解匮乏、培训途径获取单一且并没有接受过科学正规的培训。
2.4 幼师安全急救培训的对策
2.4.1 加强幼师整体素质的提高
定期在幼儿园或社区内组织专业医护人员对幼师进行科学正确的指导和培训，并且适当的进行考核、组织意外伤害事件的应急演练；提高幼师面对意外伤害事件的处理能力，锻炼幼师遇到紧急情况时的心理素质，争取在黄金时间内让伤员得到有效的救治，这将对事态发展起到了决定性的作用[19]。其次，Mei-Ying Liao等[20]对美国和台湾的幼师进行研究发现，在专业院校中应加强对幼师专业的培养，设立大专、本科、研究生等相对应专业，给予幼师队伍晋升空间，同时招生院校应增加男生幼师专业的学习。再次，幼师招聘单位应细化招聘条件，禁止高中或非相关专业的人员进入幼师队伍，将安全急救知识和技能培训项目合格成绩作为取得幼师资格的标准，保证每个幼师都接受到科学正规的培训，提高整体幼师队伍的文化程度及综合素质。
2.4.2 多途径加强幼师安全急救应对知识和能力培训
国家及政府应提高对幼师群体的重视，在社区和幼儿园中开展形式多样的急救知识竞赛活动、应急演练，加大宣传力度，使幼师更具体地熟知各种急救知识，更准确的掌握各种急救技能；积极的给予干预措施，通过社区及专业医护人员周期性指导和培训，让幼师得到科学正规的技能培训；通过提高幼师对安全急救知识的兴趣爱好，拓宽获取途径，利用网络、电教、宣传片等，让幼师更快捷、更方便地学习和了解急救知识，在发生紧急情况时及时采取科学正确的急救措施。
3 讨论
安全急救不仅仅是一项单纯的培训项目，而是在遇到紧急情况时由敏锐的反应能力而折射出的一种抢救措施。美国心脏病协会提出“生存链”的概念，强调四个E（Early），即早期通路（也称早期医学救援服务，即早期EMS）、早期心肺复苏、早期心脏除颤与早期高级生命支持，强调非医务人员和第一目击者在现场的早期、初步救助措施对生命的重要性[21]。意外伤害事件最主要的特点是其突发性，大多数事件是人们所不能预知以做好充足准备的，在这种情况下，一个人已有的应对突发公共卫生事件及其可能带来各种各样反应的素养是特别重要的。尤其在应对能力低、最易发生意外伤害的幼儿人群。因此，有必要强化幼儿教师的安全急救培训，以此来预防和降低幼儿的意外伤害，从小开始培养安全意识和基本的自救和他救能力。需要加强幼师群体安全急救培训为导向的研究在未来的社区护理中是具有相对前瞻性的研究。
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